sains

Badan kesehatan utama planet ini telah mengumumkan reformasi drastis. Para kritikus mengatakan mereka tidak cukup drastis

Dalam pidatonya pekan lalu, Tedros Adhanom Ghebreyesus mengingat poster-poster tentang cacar yang ia lihat sebagai seorang anak di kota asalnya Asmara, di tempat yang sekarang bernama Eritrea. “Saya ingat pernah mendengar tentang sebuah organisasi bernama Organisasi Kesehatan Dunia [WHO] yang membersihkan dunia dari penyakit yang mengerikan ini, satu vaksinasi pada suatu waktu,” katanya. Banyak yang telah berubah sejak saat itu. Cacar ditaklukkan; Tedros, yang adalah orang Ethiopia, adalah kepala Afrika pertama WHO; dan dalam serangkaian reformasi yang dituangkan dalam pidato yang sama, ia berusaha memulihkan organisasi yang bertingkat itu menjadi sehat.

Perubahan tersebut bertujuan untuk membawa lebih banyak bakat ke WHO dan meningkatkan koordinasi antara kantor pusatnya di Jenewa, Swiss, dan enam kantor regional. Tetapi beberapa pengamat mengatakan agenda Tedros tidak membahas masalah lama, termasuk kekurangan uang yang kronis, sedikit kekuasaan atas cara membelanjakannya, dan kemandirian kantor-kantor regional. “Masalah utama WHO belum terpecahkan oleh reformasi ini,” kata Lawrence Gostin, direktur Institut O’Neill untuk Hukum Kesehatan Nasional dan Global di Universitas Georgetown di Washington, D.C.

Didirikan pada tahun 1948 sebagai badan Perserikatan Bangsa-Bangsa untuk mempromosikan kesehatan masyarakat, WHO sebagian dibiayai oleh 194 negara anggota, tetapi sebagian besar anggaran tahunannya yang $ 4 miliar berasal dari donor, yang banyak di antaranya memberikan kontribusi untuk proyek-proyek tertentu. Tedros menjadi direktur jenderal pada tahun 2017, menggantikan Margaret Chan, yang sangat dikritik karena penanganan epidemi Ebola Afrika Barat. Dalam pidato minggu lalu, Tedros mengenang tujuan baru yang ditetapkan WHO tahun lalu: memastikan bahwa pada tahun 2023 1 miliar lebih banyak orang mendapat manfaat dari cakupan kesehatan universal, 1 miliar orang terlindungi lebih baik dari keadaan darurat kesehatan, dan 1 miliar orang menikmati kesehatan yang lebih baik. Untuk mencapainya, kata Tedros, akan membutuhkan “mengubah DNA organisasi.”

Struktur kantor pusat WHO akan berubah dengan penciptaan posisi baru yang penting. Dokter anak India Soumya Swaminathan telah ditunjuk untuk menduduki jabatan kepala ilmuwan baru, bertugas memastikan “WHO mengantisipasi dan tetap berada di atas perkembangan ilmiah terbaru,” kata Matshidiso Moeti, direktur regional kantor WHO di Afrika di Brazzaville. (Dia menyebutkan panel yang baru-baru ini dibentuk tentang pengeditan gen sebagai satu contoh.) Sebuah divisi baru yang dipimpin oleh Swaminathan akan menampung Departemen Kesehatan Digital untuk mengerjakan pedoman untuk masalah-masalah seperti kerahasiaan pasien dan data besar. Asisten direktur jenderal baru akan mengawasi perjuangan melawan resistensi antimikroba.

Asisten Direktur Jenderal Bruce Aylward, yang mengepalai “tim transformasi” yang menyiapkan reformasi, mengatakan banyak perubahan dimaksudkan “untuk mendorong yang terbaik dan paling cerdas untuk berpikir tentang WHO sebagai tempat di mana Anda menghabiskan karir Anda.” Saat ini, dia menjelaskan, “Kebanyakan orang yang datang ke WHO menghabiskan beberapa tahun di sini, atau mereka tinggal selama 4 tahun tetapi tanpa perkembangan karier yang terstruktur dengan baik.” Staf akan dievaluasi setiap 2 bulan, bukan dua kali setahun, dan jalur karier baru akan terbuka bagi para ilmuwan yang ingin tinggal di bidang teknis alih-alih menjadi manajer. Akademi WHO baru di Lyon, Prancis, akan melatih para profesional kesehatan.

Staf di kantor pusat juga harus berotasi ke kantor regional atau negara di masa depan, yang menurut Gostin harus membuat organisasi lebih beragam dan lebih fleksibel. “Staf WHO sudah terlalu putih, terlalu tua, dan terlalu nyaman tinggal di Jenewa,” katanya. Jeremy Youde, pakar kesehatan global di Australian National University di Canberra, setuju bahwa mobilitas staf yang lebih besar adalah kunci karena “dapat membantu membangun kompetensi yang lebih besar dan memahami kondisi setempat.”

Youde sangat optimis dengan perubahan itu. “Tedros datang ke posisi pada saat WHO perlu menemukan kembali misinya dan menegaskan kembali nilainya dalam komunitas global. Upaya reformasi ini adalah kemungkinan yang menggiurkan bagi WHO untuk melakukan itu, ”tulisnya dalam email. Tetapi Gostin mengatakan perubahan itu berarti “banyak birokrasi yang mengacak-acaknya.” Anggaran tahunan WHO lebih kecil daripada banyak rumah sakit AS, katanya, dan para donor mengikat tangan lembaga itu: “Saya tidak berpikir organisasi mana pun dapat berkembang di bawah keadaan-keadaan itu. ”Kemudian ada kemandirian kantor-kantor regional, yang berasal dari pendirian WHO dan sering digambarkan sebagai“ cacat lahir. ”“ Sulit untuk melihat apakah WHO dapat lebih efisien atau bekerja lebih harmonis tanpa mengatasinya, “Youde menulis.

Tetapi Aylward mengatakan reformasi mulai mengubah dinamika dengan jelas membagi kompetensi. Di masa lalu, masalah seperti keamanan pangan mungkin menjadi tanggung jawab satu divisi di Jenewa dan lainnya di kantor regional, atau mungkin tidak ditangani sama sekali, katanya. “Jadi, ketika Anda memiliki wabah atau masalah bawaan makanan, tidak jelas: Siapa yang memimpin? Bagaimana Anda berkoordinasi di semua tingkatan? ”Sekarang, kantor pusat akan fokus pada hal-hal seperti agenda penelitian dan kemitraan global sambil meninggalkan pekerjaan teknis sehari-hari ke kantor regional.

Ada banyak yang dipertaruhkan baik untuk agen dan untuk Tedros, yang memiliki mandat 5 tahun. “Saya benar-benar ingin tahu apakah reformasi ini dapat menjadi pencapaian tanda tangannya (atau kegagalan, jika tidak berhasil),” tulis Youde. “Mereka bisa membuat atau menghancurkan masa kerja Tedros.”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *